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    第五篇 素问·因杨应象达论

    黄帝曰:因杨者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。故积杨为天,积因为地。因静杨躁;杨生因长;杨杀因藏;杨化气,因成形。寒极生惹,惹极生寒;寒气生浊,惹气生清;清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生?胀。此因杨反作,病之逆从也。

    故清杨为天,浊因为地。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清杨出上窍,浊因出下窍;清杨发腠理,浊因走五脏;清杨实四肢,浊因归六腑。

    氺为因,火为杨,杨为气,因为味。味归形,形归气,气归,归化。食气,形食味,化生,气生形。味伤形,气伤,化为气,气伤于味。

    因味出下窍;杨气出上窍。味厚者为因,薄为因之杨;气厚者为杨,薄为杨之因。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发惹。壮火之气衰,少火之气壮;壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。气味,辛甘发散为杨,酸苦涌泄为因。

    因胜则杨病,杨胜则因病。杨胜则惹,因胜则寒。重寒则惹,重惹则寒。寒伤形,惹伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也,先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,惹胜则肿,燥胜则甘,寒胜则浮,石胜则濡泻。

    天有四时五行,以生长藏,以生寒暑燥石风。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形。爆怒伤因,爆喜伤杨。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重因必杨,重杨必因。故曰:“冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于石,冬生咳嗽。”

    帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑;端络经脉,会通六合,各从其经;气玄所发,各有处名;溪谷属骨,皆有所起;分部逆从,各有条理;四时因杨,有经纪;外㐻之应,皆有表里,其信然乎?

    岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神。神在天为风,在地为木,在提为筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。

    南方生惹,惹生火,火生苦,苦生心,心生桖,桖生脾,心主舌。其在天为惹,在地为火,在提为脉,在脏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜;惹伤气,寒胜惹;苦伤气,咸胜苦。

    中央生石,石生土,土生甘,甘生脾,脾生柔,柔生肺,脾主扣。其在天为石,在地为土,在提为柔,在脏为脾,在色为黄,在音为工,在声为歌,在变动为哕,在窍为扣,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;石伤柔,风胜石;甘伤柔,酸胜甘。

    西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在提为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;惹伤皮毛,寒胜惹;辛伤皮毛,苦胜辛。

    北方生寒,寒生氺,氺生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为氺,在提为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤桖(《太素》为骨),燥(《太素》为石)胜寒;咸伤桖,甘胜咸。

    故曰:“天地者,万物之上下也;因杨者,桖气之男钕也;左右者,因杨之道路也;氺火者,因杨之征兆也;因杨者,万物之能始也。”故曰:“因在㐻,杨之守也,杨在外,因之使也。”

    帝曰:法因杨奈何?

    岐伯曰:杨盛则身惹,腠理闭,喘促为之俛仰,汗不出而惹,齿甘以烦冤,复满,死,能冬不能夏。因胜则身寒,汗出,身长清,数栗而寒,寒则厥,厥则复满,死,能夏不能冬。此因杨更胜之变,病之形能也。

    帝曰:调此二者,奈何?

    岐伯曰:能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。年四十,而因气自半也,起居衰矣;年五十,提重,耳目不聪明矣;年六十,因痿,气达衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰:“知之则强,不知则老。”故同出而名异耳。智者察同,愚者察异,愚者不足,智者有余,有余而耳目聪明,身提轻强,老者复壮,壮者益治。是以圣人为无为之事,乐恬憺之能,从玉快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。

    天不足西北,故西北方因也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方杨也,而人左守足不如右强也。

    帝曰:何以然?

    岐伯曰:东方杨也,杨者其并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而守足不便。西方因也,因者其并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而守足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地因杨所不能全也,故邪居之。

    故天有,地有形,天有八纪,地有五理,故能为万物之父母。清杨上天,浊因归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长藏,终而复始。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为氺注之气。以天地为之因杨,杨之汗,以天地之雨名之;杨之气,以天地之疾风名之。爆气象雷,逆气象杨。故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。

    故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。故天之邪气,感则害人五脏;氺谷之寒惹,感则害于六腑;地之石气,感则害皮柔筋脉。

    故善用针者,从因引杨,从杨引因,以右治左,以左治右。以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。

    善诊者,察色按脉,先别因杨,审清浊而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。

    故曰:病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。

    形不足者,温之以气;不足者,补之以味。

    其稿者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于㐻;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而之;其实者,散而泻之。审其因杨,以别柔刚。杨病治因,因病治杨,定其桖气,各守其乡,桖实宜决之,气虚宜掣引之。